作者：
张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师
娄思权 教授 北京大学第三医院骨科 主任医师
CT检查比较方便，也比较迅速，易为患者接受；CT有很高的密度分辨力，密度相差很小的不同组织都能被区分，而且能测出各种组织的CT值；CT图像清晰，解剖关系明确；CT能提供没有组织重叠的横断面图像，并可进行冠状、矢状面甚至三维立体图像的重建，可以更逼真地显示病变的部位图像；用造影剂增强扫描进行辅助检查，不仅提高了病变的发现率，而且有的还能做出定性诊断。
CT扫描虽有广泛的适应范围，但它并非万能，使用起来仍有一定限度。虽然其密度分辨率高，发现病变的敏感性极高，但在各系统各部位疾病诊断的应用上，无论在适应范围和定位定性诊断方面，都存在着程度不同的局限性。
由于技术和CT机本身的原因，以及病人身体的移动、脏器的不自主运动和邻近结构的密度差别过大，如检查部位骨组织与软组织并存，或者局部有金属内固定物存在等情况，有时会出现图像的干扰，造成诊断的不准确。对肿瘤等病变性质的确定，还需结合临床资料和多种其他的检查手段才能确诊。
由于CT机测定的是物理参数，即人体组织对X线不同的吸收率或物理密度，医生就是根据正常组织和异常组织呈现的X线衰减变化的差异作为诊断依据的，如果衰减变化无差异或者差异极小，再大的肿瘤或其他病变也无法或难以鉴别。
因此，不应对CT检查过分地依赖和迷信，对每一幅CT征象，都应仔细地联系解剖病理和临床，作客观全面的分析。在临床应用时，应综合参考影像学的其他检查，如常规X线平片和X线断层检查、核磁共振检查、超声扫描检查、核素扫描检查以及血管造影等检查，借以互相对照、印证和补充，取长补短，相互配合，才能充分发挥其作用，从而提高临床诊断的准确性。
一般来说，CT对所有器质性疾病都可以进行检查，尤其对密度差异大的器质性病变都能检查出来并做出定性诊断。但最适于CT检查的疾病是脑部疾病，其次是腹部实质脏器的占位病变，如肝、脾、胰、肾、前列腺等部位的肿瘤，对乳腺、甲状腺等部位的肿块也能显示并做出诊断；再其次则是对胸腔、肺、心腔内的病变，脊柱、脊髓、盆腔、胆囊、子宫等部位的病变检查。这里需要指出CT对脑血管意外的诊断存在一定的局限性，如脑梗死早期、脑组织出现水肿等病理变化很难发现，这时应用核磁检查即可诊断。
另外，CT机属于放射线检查机器，所以CT检查对人体有一定的放射性损害。但每次检查所接受的放射线仅比一般X线检查略高一点，一般不会引起放射损伤，但盲目的多次CT检查是无益甚至是有害的。如果不是特别必要，妇女在怀孕期间最好不要进行CT检查，以免X线辐射对胎儿造成不良影响。
在脊柱外科领域，CT适用于检查各种原因引起的椎管狭窄、椎管内占位性病变如椎管内肿瘤；适用于检查脊柱外伤后有无脊柱的骨折、骨折的程度，有无椎
管完整性的破坏，并推测脊柱骨折后脊柱的稳定性；适用于检查脊柱的韧带钙化、骨化、脊柱的增生、退变等表现；还适用于检查椎骨的肿瘤、结核、炎症等病变，
检查脊柱的先天性异常等。
随着核磁共振在脊柱外科的应用，CT检查在脊柱外科的适用范围越来越小，特别是在颈椎病的诊断方面已不是常规的检查手段，其诊断价值远远低于“X线
平片+核磁共振”的组合，但是由于CT对骨刺、韧带钙化、椎管狭窄等骨性病变显示要比核磁共振清楚得多，因此在“X线平片+核磁共振”对上述情况仍然难以
明确的情况下，申请CT检查，可以更进一步提高诊断的准确性。