首先说明,我不是中医,只是一个病患家属,也是一个中医爱好者,曾经在网络长时间为女友求医看病。
从去年8月底开始一直到今年4月,我女友一直在吃含有大剂姜附的药,其中以四逆汤、人参附子汤、附子理中汤为主。其诊疗过程至今还放在老版民间中医论坛,每天的情况我都有详细的记录和反馈。
女友网上看病初期,就有畏寒怕冷、易发高烧、心痛、心跳每分钟50次以下、脉结代、头晕、无神、易困、月经血块多、量大、月经先期、卵巢囊肿、几天大便一次并且经常腹泻的症状,被认为是阳虚内寒,所以吃了大概7个多月的大剂温阳药,但是病情一直没有见好,只有极短期的时间当附子用到60克时心跳能达到60次以上,但随即会降下来并出现病情反复。吃过7个月之后,心跳还是维持每分钟50次以下,最低39次,还是脉结代、还是心痛、还是怕冷、还是易发高烧、还是几天大便一次并且腹泻、还是月经先期,而且头晕头痛的厉害,晚上无法入睡、长了大量的白头发、身体胖了20斤、经常口干口渴喝大量水不解渴、经血更多更难止住了,每次月经几乎都有血崩的迹象。
最近看到论坛上温阳风很盛,尤其强调大剂温阳,我不知道这样用的坛友是不是有真实的体验,我女友吃了7个多月,我也受温阳的风气影响在去年冬天吃了一冬天大剂四逆汤和大剂附子理中丸,但是我口腔溃疡的症状也没有见好,并且起了一额头的痘,到现在还没完全好。
我对中医是个门外汉,但是一年多的治疗经验,我也有些体会:
阴阳互根,不是对立的两个反面,而是相辅相成的。阴为体,阳为用,一静一动,相得益彰,我们的世界就是阴阳平衡的,片面强调阳重要或者阴重要,都违背了自然的规律。
阴为体,阴虚,阳何以用?凡病皆属阴阳,但分好几个层次。就说阳虚,也分阳虚阴不虚和阴阳双虚等各种情况,所以仲景才会说知犯何逆,随症治之,只见阳虚,就大剂温阳,片面强调阳的重要性,这是管中窥豹,也是流弊,其危害更甚。
若阳虚阴不虚,体足阳不用,自可一鼓作气,用大剂温阳之药,振奋阳刚,攻克病邪。
若阴阳双虚,则阳无体可用,此时妄用大剂温阳之药,必更伤阴体,纵能暂时取得成果,必不能持久,兵力不足却发给长枪大炮,就是打下来能守住么?而此战必导致更大的伤亡,这是简单的道理。病势至此,妄用大剂温阳,跟西医用激素之法无异。我女友用大剂附子使短期内心脏跳动正常,其道理想必就是如此,阳药的劲过了,病情也就反复了。大剂阳药灼伤阴液,夜不能寐,头生白发,经血难止,也就很好理解了。
病至阴阳双虚,大剂温阳,灼伤胃阴,炼液成痰,阻塞经络,造成脏腑极虚,而经络极实,我女友现在经常喝大量的水还不解渴,而身体非正常的胖了20斤,也可以解释了。现在吃了半年辛凉辛润之品口渴的症状才有所好转。
正邪相争,帮助正气有两种方法:
1:直接帮助:比如四逆汤
2:间接帮助:滋阴养血
一个是强行上马,一个是加强基础。如果兵力充足,自可一鼓作气拿下敌人,此四逆之法。如果兵力不足,本身打不了鬼子,不能再发大炮了。此韬光养晦滋阴养血之法。
如果正气足了,即便不用驱邪的药,人体会自动驱邪的。人不吃饭能有劲吗?吃饱了就想活动活动,饿着肚子能打仗吗?饭是阴,劲是阳,很简单的道理。谁有劲了,都想活动活动,这就是李东垣,张景岳......这类人的根本宗旨。
气血阴阳,不光是横向的,还是纵向的,气血阴阳有深浅之分,所以吴先生的人体使用手册上面讲阴虚为病的最深一个层次,想必不假。阳虚好复,因为体未伤,尚属量变,但是阴体受伤,不是一时间能够恢复的,这是质变。如辩证不清,滥用大剂阳药,灼伤阴体,给病人带来的损害很可能是不可修复的。阳虚是人有力气,但是不干活,阴虚是人根本就没劲干活,同是表现懒惰,哪个严重?不是一目了然吗?阴虚的话,再去温阳,相当于强迫人干活,阴更受迫害。
观仲景金匮肾气丸,纳少量桂附于滋阴剂中,十中之一,为什么却是补阳的药呢?源其意不在补火,而在微微生火,即生肾气也。正如张景岳所说:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷。”柯琴的话,更值得片面强调大剂温阳者一看:“夫水体本静而川流不息者,气之功,火之用也,非指有形者言也。然火少则生气,火壮则食气,故火不可亢,亦不可衰。”
最后,奉劝强调一味大剂温阳的诸位朋友,其一,先入为主,分门别派,看谁都阳虚,绝对不可取。其二,辩证清楚,分清病所在之层次部位,如果是阳虚,再温阳不迟。其三,片面强调附子之好处,更不可取,当用则用不当用则绝不能用,附子不是万用灵丹。其四,请不要随意在网上给人开药方,网络是虚幻的,病人却是真实的,吃药的都是病人,请确定自己是个合格的中医师之后,再给人看病不迟。开方之前,请更要详细地辩证,连个舌相都没看到就处方,是不严谨的,按《大长今》里面的话说:太傲慢,盲目相信自己拥有的知识,而不是详细地考量病况,没有恐惧之心,是没有做医生的资格的。网络诊病本就不可取,所以更请不要拿网上的病人练习处方,请敬畏生命,对生命负责。
平正中和,阴阳之道。阴阳失衡了,自然才赐予我们分属阴阳属性的药,片面强调温阳或者片面强调滋阴,左倾或者右倾,都是路线问题,看不到革命成功的。中医分门别派,实在是中医之忧,请各位告诉我,仲景属于哪一派?
日夜的交替,正如阴阳的循环,阴入阳出,阳入阴出,阴阳绝不是两个对立面。也不存在阴阳孰重孰轻的道理,不知道为什么一直有人强调阳重于阴,强调阳是第一位而阴是第二位的,这从根本上违背中国传统哲学的思想,阴阳本是平等的,难道太极图上阳鱼要大于阴鱼不成?
就象睡觉的道理,白天为阳,黑夜为阴,人白天的活动为动为阳为用,晚上的睡眠为静为阴为体。入睡之后,心火下济肾水,为大归根,水火相济,阴阳相交,人体修复一天的疲惫和贮存第二天的能量。醒来后,肾水上济心火,得一天之用。所以睡眠不佳者身体一定不会好,白天也一定不会有精神气力,睡眠对人的重要众人皆知,人可以几天不吃饭但绝不能几天不睡觉,此处阴为体阳为用我想很明显了吧?我女友吃大剂热药后期,心跳缓慢微弱,头痛剧烈,无法睡觉,她跟我说最痛苦的就是睡不着觉,最想的就是睡个好觉,但是怎么睡都睡不着。请问诸位先生,脉微细缓慢,但欲寐,这是什么症呢?以我当时的知识,肯定的认为这是典型的少阴症,可是为什么大剂四逆非但不能奏功,反而愈演愈烈呢?是剂量不足吗?有一位先生说得好,这是耗灯油的治法,本是阴阳双虚,热药伤阴伤的更是厉害,大剂四逆此时非但不能荡涤群邪,反而只是在消耗灯油而已,等灯油烧完了,人也就完了吧。竟然还有人说四逆汤是最好的补药,理论偏颇至此,我不明白是什么道理,孤阴不生,独阳不长,没有了阴,阳何以附?以致后来的治疗,不得不使用了大量的辛凉辛润滋阴之品,睡眠得以改善,精神也有了,头也不疼了,心跳次数也上来了,这是大剂附子强心都没有的效果。
还有人认为经方就是温阳之方,认为仲景只识姜附,一开口必是姜附,并对后世时方不屑一顾。那我请问,黄连阿胶汤、猪肤汤是谁的方子?病一到阳明,仲景就以存阴为根本,白虎汤、三承气不是存阴的方子吗?肾阴来源于胃阴,大剂姜附灼伤胃阴,损伤阴血,肾阴失其所源,头发都白了,也是难免得了。依此可见,叶天士存胃阴之法,其效之于仲景欤?
今天跟女友对话,她说吃热药剂量最大的时候,小便又浓又红,就象番茄汁一样,还有异味,我那时还跟她说那是排病反应,现在想起来真的很痛心很后悔。她那时跟我说吃大剂热药后,睡眠不正常,睡不着觉。小便不正常,时而尿频时而尿的很浓。吃饭不正常,以前吃饭都很少的,用热药后吃饭时而吃的多饿得很快,时而几天什么都不想吃。这次见到她最痛心的,是她长了那么多的白头发,胖了有20斤,而她才21岁!我真的很痛心很后悔,我也希望所有的人能吸取这个教训!吸取这个我们拿她的身体换来的教训!希望治病的人能有所醒悟,慎重对待网诊,希望想在网络上看病的人,更要慎重,不要再被误导了!
学佛,要真的行善才行,嘴上念是没有用的。好心办坏事也是作孽,这是我最想跟民间中医论坛的人说的一句话。治病不是别的,生命不容犯错,不容轻忽对待。如若有济世之能,自是造福万民,善莫大焉。但如果是错误的理论,错误的治疗方法,治不好病甚至治坏病,这都是恶行。自以为是,一意孤行,也要看坚持的是否正确吧。已经死过两个人了,我女友也受害匪浅,请三思,请反思,请检查自己的理论和医术,这不需要吗?这是我最想说的!理论是不是正确,治愈率和有效率在那摆着呢,这种网诊的方式,一天数十个病人,只有一个问诊还未必准确,病历资料那么可怜,就可以处方,中医实在是太不需要敬畏了!生命也太不需要敬畏了!现又发展到收费,这样的理论误导和这样的治病,曲解中医,会对中医对病人产生多么大的危害,学佛之人,这样的话都听不进去吗?
看了一行先生的帖子,教育良多。曾见许多老中医处方用药非不得已才用猛药峻药,用药平淡而效如鼓。是药三分毒。仲景有中病即止之训。长期服用未尝不对人体有伤害的。谨守病机,治犯何逆,随证治之。需要医者真知灼见。
附子是好药,是大药,是猛药,是峻药;若非重危之症,尽量少用.
普通之症,可用"川椒"代之!
中医技术不全面、着重于某个方面,如金元四大家,其实就是四大偏。
一行先生在求医路上的经历与思考,具有很深的临床与理论探讨价值。一行先生是一位有爱心,有毅力,善思考之人,令人钦佩。
希望在网上给病人乱开药方的人,慎重!慎重!就是仲景在世,华佗再生,望闻问切四诊不足其一,他们敢乱开药方吗?网上的号称绝技在身的神医们,你们那一个能比的上仲景华佗?
附子的用量,明确一点就是:3~15g。
关于大剂量使用附子没出事就好。
一位青岛的民间老中医曾经对我说,附子、五味子、川芎三味药想要用活,难!我不知其就里问他,他对我说,他活了80多岁未见一人(此三味真正用活的医者)言此三味药用好为良将,用不好则走邪路,且邪劲很大难以把持!言不怕吃亏就用之,未见一人能用活此三药而全身而退的!
一行先生,我想对你说的是,你对你老婆极端不负责任。
为什么这样说:
一,你在网上找些二不挂五的庸医,开些莫明其妙的方子,就要她吃。
三七自然是开些要不得的方子,现在你已经认识到了。以五积散的表现而言,也是成问题的:学院出来的教条派,破血不知护血,只知道海陆空轰炸,不懂得马歇尔计划;滋阴不知养胃,只知海鲜油大,不管消化不消化。成天只在经方里打圈子,攻其一点不及其余,不会综合考虑,不懂病症之主次,不知攻补兼施,不识寒热并用。结果总是按倒葫芦起来瓢,治疗寒热虚实错杂的杂病,他连门都没有入。
二,因此你对你老婆犯下的第二个错误,就是你没有识别医生优劣的能力,或悟性。
随便一个什么网医,有点什么名气,给你个方子,你就让你老婆照方抓药。表面上看,是医生有问题,实际上,是你的脑子有问题。你为什么没有这么一点鉴别能力,已经吃了不对了,就信他说“排病反应”?为什么不往坏处想,他就是想骗钱,或是想拿你老婆的病练练手?
三,因此你对你老婆犯下的第三个错误,就是你没有识别方药的能力,或悟性。
人家说,久病知医,久病成医。现实生活中,也不乏亲人得病,发愤成医的例子。中医书籍摆在那里,谁都可以去买了来学;病人就是你的亲人,随时可以是照书所断,照方抓药。偏偏三七五积就比你高明?其余看你一年多求医的经历,还真是的。哪你就不要再在网上找什么医生了。因为网诊的特点或局限就注定了不可能有什么对症的治疗,高明的医生。你再仔细看看,除了托们的炒作,网上真有什么愈病的医案吗?
四,看你昨日的帖,你老婆也许不吃你求来的药方,要好的多。她要对你发脾气,是正常的,因为你把她当药罐子了,什么药都敢往里放。
五,如果你有正常的思维和判断能力,你应该去找一些中医女科的书来看,如傅青主女科。至少可以增加一点判断医生高下,药方优劣的能力。要知道,中医的女科是非常专业的,不是任何一个中医都能入门的。如三七,对产妇下大剂姜附,便是一点女科的学识都没有,五积散也没有治疗女科的专业素养:既没有系统学习,也没有临床经验。
愿你和你女友走好。
我并不认可痴所云先生的观点,我反倒认为他这是无知的表现,起码不是执业医生的认识。
首先,久病知医,其结果是没有几个人能成医的,中医是门经验医学,理论和实践经验需要紧密的结合,中医爱好者通过看书琢磨,或许对于自己或家人的病能有一定的治疗效果,但对他人则不同,也不能通过来回来去的试方来治疗自己家人的病,病情好转了,为什么好转了,方子不效,为什么不效,好转了,下一步怎么办呢?.....等等,这都需要系统的学习中医,并且反复的实践临床,不断的摸索,久而久之才能做到心中有数。
其二,中医临床各科都是建立在内科的基础上的,妇科也是如此,试问:一个妇科病,如果不但有妇科病的症状,还牵扯到内科的问题,诸如,腹泻,血压高,失眠.......如果但但就凭傅青主女科来治疗,这可以吗?或者病家吃完药后,表现出消化系统的症状,或者出现生命的危险,怎么办?这就需要医者要有较综合的临床应变能力来解决,这个综合的临床应变能力自然是建立在系统的内科知识的基础上的。不能全面的了解中医各科,不能系统的学习内科,单凭一本傅青主女科就认为这是治疗妇科的标准,这种浅见是片面的。