摘要: 在临床表现上有好多疾病可以出现与脊髓型颈椎病相似的症状和体征，需特别注意的是，如果这些疾病发生在中老年人，拍X线片检查时也可发现颈椎退变、骨刺形成等，甚至在核磁共振上也可看到脊髓受压，以及脊髓受压变形的图像。但病人的临床表现并不是由颈椎退变后脊髓受到压迫引起的，也就是说，核磁共振所见的脊髓受到骨刺、间盘突出的压迫甚至脊髓受压变形，并不足以导致病人相应的脊髓受压的临床表现，这样，病人就不是脊髓型颈椎病，因此鉴别的要点仍然是临床症状及体征。所以，凡有颈脊髓损害的病变者均须与其他疾病相鉴别。
阅读全文
摘要: * 脊髓型颈椎病在X线片上的特点：有一般颈椎退变的X线平片所见，在侧位X线片可见颈椎发僵，颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄，椎体前后缘有骨质增生，项韧带可有钙化现象：过伸过屈侧位片可显示病变节段不稳定，病变节段在屈伸时活动过彦等。除此以外，还可发现有各种原因导致的椎管狭窄存在，多数可以发现有发育性颈椎椎管狭窄(通过测量)，部分病人还可发现有颈椎后纵韧带骨化等，有时也可发现有椎体分隔不全等先天性畸形存在。
阅读全文
摘要: 颈椎椎管从横断面看是以椎体后缘作底边的三角形，其前壁为椎体后缘、椎间盘及后纵韧带，后侧壁由黄韧带连接。随着成人发育停止，椎管的大小也定型，但发现有个体差异及人种差别。椎管左右径大，前后径小，所以，各种原因导致椎管前后径的狭窄有很大的临床意义，是造成颈脊髓受刺激或压迫的重要因素。这些原因包括先天性或发育性颈椎椎管狭窄，颈椎间盘突出、颈椎椎体后缘骨刺形成、颈椎后纵韧带骨化以及黄韧带肥厚或钙化等。
根据测量，颈4、颈5处椎管最小，颈2处椎管最大。由于颈椎的退变最早出现在颈5、颈6两个节段，所以颈椎退变后出现的颈椎椎管狭窄一般出现在颈4、5、6三个节段。
阅读全文
摘要: 医生检查病人时可以发现，颈部的活动一般没有限制，四肢肌肉压痛、也可以没有明显的萎缩表现，上肢握力可有减退，双下肢肌肉力量大致正常。上、下肢呈痉挛性瘫痪，四肢肌张力增高，但上肢在病损节段水平可出现迟缓性麻痹。同时，医生用橡胶叩诊锤在病人四肢的肌腱处敲敲打打进行检查时，可以发现四肢腱反射亢进，若上肢腱反射减弱或消失则表示病损在该神经节段水平。一般在躯干及四肢可以查出有痛觉过敏或减退的区域，这也往往是与运动神经元疾病鉴别的重要之处。病人可有胸式呼吸减弱或消失以及腹壁反射、提睾反射消失的表现，脊髓型颈椎病可以检查出四肢病理反射阳性：
阅读全文
摘要: 脊髓型颈椎病早期症状多种多样，有感觉方面的，也有运动方面的。因此病人和医务工作者碰到以下现象时，应该想到有本病可能，以便进一步检查。
该病大多数以慢性进行性四肢瘫痪为特征，由于脊髓受到压迫的部位和程度不同，可出现不同的临床表现。脊髓型颈椎病的临床表现很复杂，以肢体运动障碍、感觉障碍及膀胱直肠括约肌障碍等多方面表观为主，大多没有肩、颈痛的表现。由于脊髓白质内神经传导束的排列特点是支配下肢感觉及运动的传导束在外侧，支配上肢感觉运动的传导束在内侧，因此脊髓受到 压迫后下肢症状出现早，上肢症状出现晚。
阅读全文
摘要: 脊髓型颈椎病是指颈椎间盘退变后向后突出、椎体后缘骨刺、黄韧带肥厚或钙化、椎管狭窄、后纵韧带骨化等，突入颈椎椎管，对脊髓造成直接的压迫；同时，在颈椎活动时，脊髓在椎管的凸起部位来回摩擦受到损伤，以及椎体滑移或颈椎不稳等原因使脊髓受到慢性刺激或损伤所引起；或者由于交感神经的刺激，导致脊髓血管痉挛，造成脊髓的某一节段缺血变性以致局灶性的坏死，并由此引起的以四肢麻木无力、活动不灵等肢体功能障碍为主要临床表现的疾病。如果该病治疗不及时，会产生脊髓不可逆的损害，使肢体功能障碍难以有效恢复，因此，应及时检查治疗。
阅读全文
摘要: 神经根型颈椎病是否需要手术，关键不是看核磁共振上椎间盘突出或椎体后缘的骨刺有多大，而主要是看您颈肩部疼痛，上肢的麻木疼痛症状的程度，保守治疗的效果，对生活影响的严重程度，片子上突出的程度仅仅是提供参考。
神经根型颈椎病首先应当选择保守治疗，但如果出现下列条件之一者，应当考虑手术治疗：
阅读全文
摘要: 对于神经根型颈椎病应以非手术保守治疗为主，95％以上的绝大多数病人经非手术治疗可以获得缓解或痊愈。方法包括卧床休息、药物治疗、颈椎牵引、颈围领制动保护、按摩、理疗等。卧床休息和颈椎牵引可以清除颈肌痉挛，增大椎间隙，减轻对神经根的压迫和刺激；药物根据其不同的药理作用，可以有效地缓解相应的症状；颈托和围领可限制颈椎过度活动；轻柔的手法按摩及理疗有加速炎性水肿消退、松弛肌肉、改善局部血液循环的作用。对于顽固病例，保守治疗无效者，可手术治疗。切除突出的椎间盘及部分增生的钩椎关节及骨刺，解除神经根压迫，并在椎体间植骨以使不稳定的颈椎得到稳定，从而达到治疗目的。
阅读全文
摘要: 需要与神经根型颈椎病相鉴别的疾病包括各种颈椎外病变所导致的，有颈、肩及上肢痛、麻木，有颈神经根受到损害的症状与体征者：
* 腕管综合征：女性多见，一般在生育年龄或绝经期前后，出现手部正中神经支配区域，也就是手掌及拇指、示指及中指的手掌面的疼痛麻木，以及正中神经所支配的肌肉无力(主要指拇指抓捏无力)等症状，而不伴有上臂、前臂的疼痛麻木等症状。医生检查时压迫手腕部可出现手部上述区域的麻木疼痛加重。
阅读全文
摘要: 颈神经根是从其相应节段椎骨上方的椎间孔发出的，颈椎有7节椎骨，但它有8对神经根。因为第1颈椎(寰枢)与枕骨之间也有一对神经根出来，叫第1对颈神经根。其余每个椎骨上的椎间孔，都各有一对神经根，就是第2~7对颈神经根。另外，从颈7与胸1椎骨间发出的一对神经根，被称为颈8神经根。这些神经根除颈 1~3神经根分布到后枕部、颈肩部外，其余各节均分布到上肢。所以，颈4~8神经根受到刺激都会出现上肢症状。
由于颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧方突出，刺激或压迫相应水平的神经根，并出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的临床表现，其临床症状以颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木为主，被称为神经根型颈椎病。
阅读全文