【关键词】 新兵；胫骨；骨膜炎
新兵胫骨骨膜炎是新兵集训过程中胫骨骨膜的急性损伤性炎症。近年来随着训练强度的增加，兵源素质变化及训练过程中卫生防护不足，胫骨骨膜炎已成为部队训练的常见病。我院3年来共诊治新兵胫骨骨膜炎23例，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般情况 23例均为男性。年龄16~22岁，平均18.5岁。入伍时间3个月以内者15例，3~6个月8例；发生于训练第3~4周者18例，第5~12周者为5例。其中发生疲劳骨折2例，位于胫骨中段，均为横形裂纹骨折。
1.2 诊断标准 主要表现为训练后出现小腿中段内侧疼痛肿胀，活动后加重，休息可缓解。触诊局部皮温增高，压痛范围广泛，并有梭形隆起，质硬。发生骨折时有局限性压痛点。胫骨骨膜炎早期X线片无异常改变，晚期可见骨膜平行增生变厚，密度均匀，骨皮质无破坏，发生疲劳骨折时早期疼痛点的切线位可见局限性骨质稀疏脱钙，晚期可见骨折线及骨痂形成。
1.3 治疗方法 酌情减轻训练强度或卧床休息，口服吲哚美辛，局部应用解痉镇痛酊，同时进行理疗、按摩，必要时制动患肢，改善局部血运，促进炎症吸收。症状严重者予抗生素预防感染。骨折若无移位可行石膏外固定6~8周。
2 讨论
正常人小腿胫骨中段在负压情况下所承受的应力较大，容易损伤。当新兵反复进行队列、越野等超负荷、高强度的训练时，使小腿肌肉疲劳，从而丧失对胫骨的保护作用。若应力直接作用于骨骼，且超过胫骨的负荷即可造成骨膜的损伤，同时骨小梁受到反复的阈下创伤，最终导致骨的连续性破坏，出现疲劳骨折。
新兵胫骨骨膜炎应从以下几方面予以防治：（1）科学安排训练内容、强度和时间，循序渐进，避免单个项目的超负荷重复训练。由于新兵胫骨膜腹炎和疲劳骨折在开训后第4周为第一高峰阶段，在发生胫骨骨膜炎的高峰前期可灵活进行其他训练科目和内容，以减轻胫骨所承受的持续性超负荷应力作用，从而降低胫骨骨膜炎的发生机会。（2）避免使用疲劳战术，保证战士有充足的休息和睡眠时间。每日睡眠不得少于8 h，睡前养成洗浴、小腿按摩的良好卫生习惯，以改善局部循环，促进酸性代谢产物的吸收，消除疲劳。（3）改善训练场地和训练条件，选择平整、硬度适中的路面，如泥土地或柏油路训练，就能减少胫骨的应力负荷，从而能有效地防止发生胫骨骨膜炎和疲劳骨折。（4）新兵胫骨骨膜炎以预防为主，当新兵开训后的第3~4周发生小腿前内侧疼痛时，应引起高度警惕，可酌情降低训练强度，改变训练方式，使用弹力绷带裹腿，减少胫骨承受的应力负荷，症状较重者应及时到医院诊治。延迟诊断和治疗，不但增加了治疗难度，延长了病程，还会给患者带来不必要的痛苦。本组23例发病前均有小腿肿痛、活动受限等症状，由于忽视早期诊治，继续训练，以至于胫骨骨膜炎和疲劳骨折发生后才送医院治疗，这是今后新兵训练中应当吸取的教训。