作者：张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师
怀疑有脊柱疾病的病人应先请专科医生检查。首先病人要向医生讲述自己详细的病史及症状变化，再由医生作全面的体格检查，在此基础上再作一些特殊检查。医生应根据病人的病史特点、临床体格检查的阳性发现，申请相应的特殊检查，并根据这些特殊检查的结果，结合临床病史和体检结果，综合分析和判断，最终作出正确的诊断。
特殊检查应根据病人不同的情况而有不同的选择，主要是根据病人不同的病史和体检特点，再结合医生的判断。并不是越多越全越好，不同的特殊检查有各自的优缺点，因此就有不同的适用范围。
脊柱疾病可以作的辅助检查较多，最常用的是影像学检查。临床上用得最多、最普及的是脊柱不同部位的Ｘ线平片。Ｘ线平片在脊柱疾病的临床诊断及治疗的指导上有特殊的意义，它较普及，是脊柱疾病诊断过程中最常规、最基本的特殊检查措施。而且检查简单方便，价格便宜，易于为广大患者所接受。Ｘ线平片在常规检查时较核磁共振及ＣＴ价值高，有助于判定疗效，明确病变的性质、范围、程度；还有助于选择正确的治疗方式，特别是手术时明确手术的方式以及范围。除了Ｘ线平片之外，尚有许多特殊的影像学检查方法，如：核磁共振(MRl)、电子计算机体层摄影(ＣＴ)、脊髓造影、体层摄影等。一般来讲，其它各种影像学检查都必须以Ｘ线平片为基础及基本定位参照指标，而且其它的特殊影像学检查也必须和Ｘ线平片一起共同分析结果。其它的特殊检查还有作为功能检测的肌电图、诱发电位、脑血流图、椎动脉彩超等。临床上具体采用什么辅助检查，应根据病情需要，由专科医生来申请。
一般来说，Ｘ线平片是最基本也是最重要的辅助检查手段。对于脊柱疾病的诊断，主要根据病人的临床症状以及医生对病人详细的体检，再结合Ｘ线平片检查，可以满足临床上对大多数脊柱疾病初步诊断的要求。如果病人无需手术，并不一定所有的脊柱疾病都必须进行核磁共振或ＣＴ检查，也并非检查越多越全越好。如果与其它疾病鉴别困难，或需要手术治疗，为了更清楚地明确脊髓、神经根的受压情况，确定手术方式，手术的节段范围时，可以再申请核磁共振或者ＣＴ检查。绝大多数的脊柱疾病使用Ｘ线平片、核磁共振以及ＣＴ可以满足临床上诊断、鉴别诊断、指导治疗以及估计预后的要求。
应当注意的是，在许多病人甚至在一些基层医院的医生那里，有一种错误的观点，认为核磁共振及ＣＴ比Ｘ线平片技术更先进、更高级，因此也看得更清楚，可以代替Ｘ线平片检查。所以许多病人，尤其是跑了许多医院辗转求医的病人，来医院看病时，手里拿着一大堆核磁共振片及ＣＴ片，而唯独没有最基本的也是最重要的Ｘ线平片，其实这是本末倒置的。