作者:梁捷
关注各大论坛上的中医争论已有数年。似乎从去年开始,矛盾开始转到地面。刘力红的《思考中医》卖到脱销,又出增订本;另一方面,目前攻击中医最强硬的方舟子也推出了《科学成就健康》和《批评中医》。同时,还有“刘太医”的后人谈养生。一时间热闹非凡。
刘太医的东西一看便可归入污染信息的行列。最简单的办法,凡是看到包含了“癌症、补钙、艾滋病、临床实验”之类信息的“中医书”,都不妨绕道而行。在这个纷乱时代,汉语语境中,只有两种医疗体系值得我们重视:基于阴阳五行、六经八法的中医,和基于解剖实验完全反对中医的科学。
各种中西医结合、存药废医、民间偏方、巫术以及刘太医,都只会扰乱我们的思考和判断。我们必须在中医和科学(西医)两种对抗的体系中选择自己的立场。前者,我推荐刘力红的《思考中医》和唐云的《走近中医》,他们最大程度地遵循典籍,保留传统,对《内经》和《伤寒论》的智慧毫无怀疑;后者是我们从小接触的思想体系,无需推荐什么著作,只需坚定、冷静。
我理解中医的核心是“辨证施治”四个字,甚至只要前面两个字就够了。只要能准确地诊断,如何下药治疗是比较容易的事情,各类医书上也都有明确记载。但“辨证”这两个字,却是很多中医一辈子都不能做好的事。
辨证,不是辨症,正是中医和西医最大的分歧。症是表症,是外部比较明显的特征,从症入手,中医就认为沦入“头痛医头,脚痛医脚”的庸医行列。这就是中医不去分辨什么肝炎、癌症、艾滋病的原因,那只是“症”,中医不看这个,不用化验,也不用拍片,还是从最基本的望闻问切做起。只要是人,就有阴阳寒热表里虚实八个方面。还可能推广一下,鸡、兔之类牲畜也逃不脱这“八纲辨证”。所以中医抓住人的本质,抓住平衡的特点,看六经,看八纲,看人体怎样失衡 ——寒者热之,热者寒之,虚则补之,实则泻之。无论外在什么毛病,只要六经八纲恢复平衡,一切症状必定随之消失。
中医不治病,只治人。外部的病菌无法计数,可能致病的原因也千奇百怪,但有一点,它们必须作用于人才可能致病。人体情况虽也变化无穷,但终究有一些脉络可寻。古代医书上的经方不针对特定疾病,只是用于调整某一类型的失衡——证,而非症。方子很容易留下来,便于推广,而方子所针对身体状况的辨证方法却渐渐为后人所淡忘了。
这种向下堕落、偏重实用简便的趋势从“金元四大家”里的朱丹溪那时就开始,甚至我们可以说从隋代巢元方就开始了。清代温病派兴起是一次打击,近代西医进入中国又是一次打击,八十年前余岩医生和当代方舟子对中医的打击更使得它奄奄一息。不过,中医由于实实在在却时常不灵的疗效,还死不了。
以目前的医学水平来看,中西医相攻击的病症可分几类。一类是西医已经明确机理的病症,比如结核病,中医再怎么努力也无法赶上。一类是西医束手无策的病症,比如艾滋病或者癌症,中医在这方面并无优势可言,各类吹嘘广告中可信的极少。第三类是西医很难确诊和根治的病,比如感冒,比如一些慢性病,这是目前中西医争夺最激烈的领地。很多人从心理上认为,中医即使不能很快见效,也总有些慢慢调理的作用吧。
中医只能治小病、慢性病、不会死人的病,这种歧视对中医影响极大。“起死回生”似乎与当代中医绝缘了。就在此时,刘力红《思考中医》和网络上以“三七生”为代表的可称为“原教旨主义”的中医开始崛起,颇有物极必反的规律。
偶尔在网上查书,顺手搜索一下中医书籍的销售排行。除了《人体使用手册》这样的书以外,前5名倒有3本属于“火神派”的书。火神派这个西南中医流派,近年来隐隐有变成全国中医爱好者研习的主流学派之势,郑钦安也被捧到了前所未有的高度。
火神派,简而言之,就是秉持伤寒论基本理念,注重人体内真火,投药多用大剂量的姜、附、桂,大辛大热,多有起逆回阳的例证。一般来说,其他流派都认为,附子有毒,与乌头并称(《黄金甲》即用乌头),万不可大剂量使用。可火神派往往冒险一搏,用大量热药抢救,有很成功的例子,背后也有很大风险。三七生在网上毁誉参半,即是这个原因。
这种冒险的态度与过去的中医颇有不同。自朱丹溪以后,温补成为中医的主要治疗手段,只敢补,不敢攻。在用药方面,则越来越多使用凉药,所谓清火,而不重提阳。从实践来看,用凉药更保险。因为阳胜于阴,俗称上火,那么嘴角起泡、脸上出痘,流血,是一目了然的事情。而阴盛阳衰,一个人只会脸色苍白,食欲不振,日渐消瘦。庸医可以把这些缓慢显现的症状推到其他方面,进一步下补药,无损自己的声誉。在这样的情况下,无法判决阴阳的时候,用凉药总是更占便宜一些。
可是在中医面临困境的今天,打着“火神”大旗的原教旨伤寒派兴起,就是要与西医一搏。中医亦可以抢救危急病人,中医亦可以在几小时内见效,中医不完全排除西医外科,但要彻底治好病,坚持基本的伤寒论理念是不可变动的。
中医并不是治不好人也治不死人的医学。相反,中医就是要治好人,但一旦弄错就会杀人。中医也有副作用,而且副作用不比西医小。中医把健康看作一个平衡的状态,治好病,就是调节阴阳,把人体恢复到平衡的水平,这不是一劳永逸的事,但也不是十天半个月都做不到的事。
毫不奇怪,中医较少被人理解,所以出现大量的仿冒、庸医。人们追求健康,以安全为第一考虑要务,故而因为安全远离中医,又因为安全而无法抛弃中医。很多基本的阴阳虚实的常识已经融入大家日常生活,但背后的机理一般人并不清楚。可以肯定的是,用西方理念来阐释这些常识,就如“刘太医”所做的那样,必定漏洞百出,惨不忍睹。
中医是自洽的体系,以《内经》和《伤寒论》为核心,以中药为依托,以数百年医典实例为证明(确实只有数百年),从外部攻是攻不破的。杨念群的《再造病人》也说明了这样一个道理,中医从来不是被打败的,只是被消灭而已。刘力红突出奇兵,能否反败为胜?